Ikaantyvat hyvinvointikertomuksiin

Tervetuloa mukaan tukemaan ikääntyvien kuntalaisten hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn näkymistä kuntien hyvinvointikertomuksissa. Tälle sivulle kootaan Ikääntyvät hyvinvointikertomuksiin -materiaalia, jotka kaikki saavat kommentoida tai täydentää, joko kirjautumalla Opasnettiin tai lähettämällä sähköpostia tapani.kauppinen () thl.fi

Taustaa tälle työlle

STM:n toimeksiannosta kootaan erityisesti kunnille (ja sosiaali- ja terveystoimille) materiaalia siitä, miten ikääntyvät kuntalaiset voidaan ottaa paremmin huomioon kuntien strategioissa, hyvinvointikertomuksissa ja kuntien toiminta- ja taloussuunnitelmissa.

Materiaali kootaan joukkoistamalla niin, että teksti on kaikkien kommentoivavissa ja täydennettävissä Opasnet-sivulla (http://fi.opasnet.org/fi/Ikaantyvat_hyvinvointikertomuksiin) ja eri toimijoita mm. ministeriöistä, kunnista ja järjestöistä kutsutaan mukaan tähän työhön.

Materiaalia käytetään hyödyksi ainakin

• THL:n aihesivuilla https://thl.fi/fi/web/ikaantyminen/toimivat-vanhuspalvelut/kunta-edistaa-iakkaiden-hyvinvointia
• Tiedä ja Toimi –kortti Ikääntyvien näkökulman huomioon ottamisesta hyvinvointikertomustyössä kuntien sekä alueellisten hyvinvointikertomusten koulutuksessa
• THL:n hyvinvontikertomusten minimitietosuosituksissa

Materiaalia fasilitoi tapani.kauppinen()thl.fi, yhdessä sari.jokinen()thl.fi ja marika.kylänen()thl.fi kanssa.

Miksi juuri kuntien hyvinvointikertomukset

Tässä kertyvää materiaalia voi ja saa käyttää muuhunkin ikääntyvien toimintakyvyn ja kotona asumisen tukena.

Hyvinvointikertomus on lakisääteinen kuntastrategian väline, jossa kunta asettaa hyvinvointitavoitteita ja nimeää monialaisia toimenpiteitä. Laaja hyvinvointikertomus tehdään kerran valtuustokaudessa lähes kaikissa Suomen kunnissa ja siinä asetettujen tavoiteiden toteutumista seurataan ja raportoidaan luottamushenkilöille vuosittain tavanomaisella hyvinvointikertomuksella. https://thl.fi/fi/web/hyvinvoinnin-ja-terveyden-edistamisen-johtaminen/hyvinvointijohtaminen/hyvinvointijohtaminen-kunnassa/kunnan-hyvinvointikertomus

Ikääntyvien merkitys ja mahdollisuudet

Määrä

Tilastokeskuksen mukaan yli 65-vuotiaiden osuuden väestöstä arvioidaan nousevan nykyisestä 16 prosentista 26 prosenttiin vuoteen 2030 mennessä. Yli 85-vuotiaiden määrä nousee nykyisestä 94 000:sta 349 000:een. Entistä useampi ikääntyvä asuu entistä vanhemmaksi kodissaan ja tulisi pysyä toimintakykyisenä.

Talousnäkökulma

Ikääntyvien palveluiden kasvavat kustannukset Hyvinvointiin ja toimintakykyyn panostamisen kustannusvaikutukset... onko tähän valmista tekstiä?

Ikääntyvät voimavarana

Rinteen hallituksen ikäystävällisyyden tavoitteena on nähdä ikääntyneet myös yhteiskunnan voimavarana....

Ei ole yksin sosiaali- ja terveystoimen asia

Ajatus ikääntyvistä kuntalaisista, ei yksin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaana... onko tähän valmista tekstiä?

Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi

Kunnan on vanhuspalvelulain (980/2012external link) 5 §:n mukaan laadittava suunnitelma toimenpiteistään ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi sekä iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palvelujen ja omaishoidon järjestämiseksi ja kehittämiseksi. https://www.kuntaliitto.fi/sosiaali-ja-terveysasiat/sosiaalihuolto/iakkaiden-palvelut/suunnitelma-ikaantyneen-vaeston-tukemiseksi

Ikääntymispolitiikkaa toteuttavat käytännössä kunnat, jotka järjestävät ikääntyneen väestön tarvitsemat sosiaali- ja terveyspalvelut. Tavoitteena on, että kaikilla kunnilla on ikääntymispoliittinen strategia. (velvoite loppuu?) https://stm.fi/ikaantyneiden-palvelut/laatu-kehittaminen

Kuka osallistuu ja edustaa ikääntyviä hyvinvointikertomustyössä

• Sote-toimi
• Vanhusneuvosto, esimerkkejä?
• Suorat vaikuttamiskanavat, esimerkkejä?

(kuka muu osallistuu ikääntyvien asioiden edistämiseen suoraan/edustuksellisesti)

Mitä tietoa on käytettävissä

Mitä kaikkea ikääntyviin liittyvää tietoa on ei hallinnonaloilla ja mitä erityisesti tarvittaisiin

Hyvinvointikertomuksen minimitietosisältö

THL on valmistellut ehdotuksen hyvinvointikertomuksen minimitietosisällöksi. Kunnille ja alueille on koottu erilliset minimitietosisällöt. https://thl.fi/fi/web/hyvinvoinnin-ja-terveyden-edistamisen-johtaminen/tiedon-hyodyntaminen/hyvinvointikertomusten-minimitietosisalto Ehdotus auttaa kuntia ja alueita valitsemaan ne indikaattorit, joilla voi riittävän tarkasti seurata asukkaiden hyvinvoinnin tilaa. Sopivat indikaattorit auttavat ohjaamaan resursseja ja seuraamaan toiminnan vaikutuksia. Kaikkia indikaattoreita tulee tarkastella ikäjaotuksen mukaan, mikäli mahdollista. Erityisesti ikääntyville osoitettuja indikaattoreita ovat:

• 13 "Kunta on asettanut tavoitteet ja toimenpiteet ikääntyneiden hyvinvointia ja terveyttä edistävien ravitsemustottumusten lisäämiseksi
• 28 Päivittäistavarakauppojen saavutettavuus, iäkkäät
• 29 Virkistysalueiden saavutettavuus
• 60 Onko kuntanne huomioinut ikääntyneiden terveys- ja hoivapalveluiden järjestämisessä ja kilpailutusten laatuvaatimuksissa ravitsemustilan arvioinnin ravitsemushoitosuosituksen mukaisesti?
• 61 75 vuotta täyttäneiden yhdenhengen asuntokunnat, % vastaavanikäisten asuntokunnista
• 62 Omaishoidon tuella kotona hoidettavat 75 vuotta täyttäneet vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä
• 63 Kaatumisiin ja putoamisiin liittyvät hoitojaksot 65 vuotta täyttäneillä / 10 000 vastaavanikäistä
• 64 Lonkkamurtumat 65 vuotta täyttäneillä, % vastaavanikäisestä väestöstä

Valittujen indikaattoreiden toivotaan kuvaavan ilmiötä, jota lähemmin tarkasteltaessa voi tunnistaa eri toimijoita, toimenpiteitä ja tarkempia indikaattoreita, joilla on vaikutusta valittuun indikaattoriin, kuten esimerkiksi lonkkamurtumaan, johon voi vaikuttaa esimerkiksi esteettömyys, ravitsemus, harrastukset, yksinäisyys, päiheet, kotiväkivalta, lääkitys, diagnoosi tai tarpeenmukainen hoitopaikka.

Kuvaksi dia 7, Esimerkki indikaattorista, lonkkamurtuma https://thl.fi/documents/966696/1449811/Minimitietosisalto_kuntien_ja_maakuntien_hyvinvointikertomuksiin_2019_11_15_Saavutettava.pdf/72385fe3-1280-4d49-b80e-a9b45b43ca01

Esimerkkejä TEAviisarin ikääntyneisiin liittyvistä tiedoista

TEAviisari on työväline kunnille ja kouluille. Tiedot kuvaavat terveydenedistämisaktiivisuutta eli kunnan toimintaa asukkaidensa terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi. Kuntakohtaiset tiedot päivitetään kaksi kertaa vuodessa www.teaviisari.fi

LIIKUNTA: Johtaminen

• 11. Onko vuoden 2018 toiminnan suunnittelussa määritelty tavoitteet ja resurssit joidenkin seuraavien asioiden edistämiseksi?

TAVOITTEET JA RESURSSIT: Ikääntyneiden liikunta /Seuranta ja arviointi

• 15. Seurataanko liikunnan edistämisestä vastaavalla toimialalla säännöllisesti seuraavia asioita?

Ikääntyneiden liikunta-aktiivisuus

• 18. Tehdäänkö liikunnan edistämisestä vastaavalla toimialalla seuraavista asioista vuosittainen yhteenveto niin, että se raportoidaan kunnan toimintakertomuksessa, hyvinvointikertomuksessa tai vastaavassa?

Ikääntyneiden liikunta-aktiivisuus

• 19. Onko seuraavia asioita esitelty LUOTTAMUSHENKILÖHALLINNOLLE vuoden 2017 aikana?

Ikääntyneiden liikunta-aktiivisuus

• 20. Onko seuraavia asioita esitelty KUNNAN JOHTORYHMÄLLE tai hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen työryhmälle vuoden 2017 aikana?

Ikääntyneiden liikunta-aktiivisuus /voimavarat

• 24. Kunnan käytetyimmän uimahallin käyttömaksut /Eläkeläiset, kertamaksu

KULTTUURI: Johtaminen

• 12. Onko vuoden 2019 toiminnan ja talouden suunnittelussa (talousarvio) määritelty erityisiä tavoitteita ja resursseja joidenkin seuraavien asioiden ja väestöryhmien huomioimiseksi?

TAVOITTEET JA RESURSSIT: Ikääntyneiden kulttuuritoiminta /Voimavarat

• 24. Onko kunnalla käytössä jokin toimintamalli, jolla yli 65-vuotiaille erikseen tarjotaan kulttuuritoimintaa (mm. alennettuja lippuja, kulttuurivierailuja)?

Muut koko väestön kulttuurin edistämisen ydintoiminnat

• 32. Edistikö kunta vuonna 2018 kulttuuritoimintaa joillekin seuraavista ryhmistä erikseen tai integroidusti? Paljon sosiaali- ja terveyspalveluja tarvitsevat kotona asuvat ikäihmiset

KUNTAJOHTO: Sitoutuminen

• 11. Onko kunnassanne asetettu tavoitteita tai määritetty toimenpiteitä hyvinvointia ja terveyttä edistävien ravitsemustottumusten lisäämiseksi ikäryhmittäin? Ei/Kyllä, asetettu tavoitteet/ Kyllä, laadittu tarkemmat toimenpiteet

Ikääntyneet

• 12. Onko kunnassanne asetettu kestävyystavoitteita tai tehty kestävyyssitoumuksia/-strategioita seuraaviin asioihin liittyen?

Miten ikääntyvät näkyvät/tulisi näkyä kunnan tavoitteissa ja strategioissa

Kuntien hyvinvointikertomuksissa nyt ikääntyneiden toimintakykyä koskevat maininnat voivat olla hyvin erilailla kirjattuja:

• Esimerkki Kuopiosta, jossa näkyy monialaisena työnä (ks hyvinvointikertomus linkki)
• Esimerkki kunnasta, jossa toiminta pääsääntöisesti sote-työtä (ks hyvinvointikertomus linkki)

Kunta iäkkäiden hyvinvoinnin edistäjänä -tavoitteet (THL)

THL:n Kunta iäkkäiden hyvinvoinnin edistäjänä –sivulla on koottu keskeisimmät tavoitteet kunnille: https://thl.fi/fi/web/ikaantyminen/toimivat-vanhuspalvelut/kunta-edistaa-iakkaiden-hyvinvointia

• Asumisen ja elämisen ympäristöt esteettömiksi ja turvallisiksi
• Palvelut lähelle ikäihmisiä
• Vireä, yhteisöllinen kunta on hyvä myös iäkkäille

Kunta eriarvoisuuden kaventajana

Sosioekonominen asema on iäkkäilläkin yhteydessä toimintakykyyn ja terveyteen. Vähän koulutetuilla ja pienituloisilla iäkkäillä on keskimäärin heikompi fyysinen ja psyykkinen toimintakyky, suurempi sairastuvuus ja korkeampi kuolleisuus.

Väestön ikääntyessä ja ikärakenteen muuttuessa haasteena on edistää ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja kotona selviytymistä erityisesti alemmissa sosioekonomisissa ryhmissä.

Tässä voisi olla päivitetty Arkitoimissa vähintään suuria vaikeuksia kokevien osuus -kuva https://thl.fi/fi/web/hyvinvointi-ja-terveyserot/eriarvoisuus/elamankulku/iakkaat

Ikääntyneiden tapaturmien tavoite- ja toimenpideohjelman toimenpide-ehdotukset

Riitta.koivula(at)thl.fi:n Ikääntyneiden tapaturmien tavoite- ja toimenpideohjelman ehdotukset tähän, onko jo julkisia tiedostoja linkitettäväksi?

Esimerkkejä toimenpiteistä, joita kunnan eri toimialat voivat tehdä

Ruokapalvelu

• Ravitsemuksella hyvinvointia - tukiaineistoa kunnille, mm Ravitsemuksella hyvinvointia -tarkistuslista kunnille (pdf) asukkaiden hyvää ravitsemusta tukevista toimenpiteistä. Tarkistuslista on tarkoitettu käytettäväksi kunnissa hyvää ravitsemusta tukevien tavoitteiden asettamisessa, päätöksenteossa ja toteutuksen seurannassa. https://www.ruokavirasto.fi/teemat/terveytta-edistava-ruokavalio/ravitsemuksella-hyvinvointia/

Liikuntatoimi

• Lappeenrannassa ikäihmisten liikuntaneuvonta on saatu osaksi liikuntatoimen palveluvalikkoa. Se on tarkoitettu yli 65-vuotiaille kuntalaisille toimintakyvyn kehittämiseen ja ylläpitämiseen. Syksyn 2018 aikana kaksi liikunnanohjaa kouluttautui Ikäinstituutin Voimaa ja tasapainoa kouluttaja kouluttajaksi. Tämän myötä on mahdollisuus kouluttaa uusia ohjaajia mm. järjestöihin ja laajentaa näin toimintaa esim. keskusta alueen ulkopuolelle. https://mfiles.eksote.fi/kokoukset/eksote/html/60255

Kolmas sektori ja kunta yhteistyössä

• Voimaa vanhuuteen. Liikuntaneuvonnan avulla ikäihminen oivaltaa liikunnan merkityksen omalle hyvinvoinnilleen ja motivoituu liikkumaan säännöllisesti. https://www.voimaavanhuuteen.fi/
• Yhdessä kotikulmilla. Mallilla lisätään yhdessäoloa taloyhtiöissä ja vähennetään ikäihmisten yksinäisyyttä. https://www.ikainstituutti.fi/uutiset/yhdessa-kotikulmilla-hanke-panostaa-yhdessa-olemiseen-tekemiseen/

• Muistisairauksien ehkäisyn toimenpiteet?
• koulutoimi voi kutsua syömään ylijäämäruokaa
• Terve Kunta-verkoston ikäystävällinen kunta -työ
• mitä muita monialaisia kuka-tekee-mitä –malleja on olemassa?)

• FINGER-tutkimushanke kysy satu.havulinna()thl.fi?

Kunnan hyvä tietää perusterveydenhuollon tiedoista ja tuesta kunnille ja ikääntyville kotona asuville

Esimerkkejä TEAviisarin ikääntyneisiin liittyvistä tiedoista perusterveydenhuollosta

Vertailutiedot: www.teaviisari.fi PERUSTERVEYDENHUOLTO: johtaminen

• 5) Sisältääkö terveyskeskuksen toiminta- ja taloussuunnitelma tavoitteita ja toimenpiteitä koskien seuraavia ennaltaehkäiseviä toimia? Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy ja torjunta, Iäkkäiden vajaaravitsemuksen ehkäisy

Voimavarat

• 18) Onko terveyskeskuksessa käytettävissä seuraavaa erityisosaamista omana toimintana tai ostopalveluna? Vanhustyön ammattilainen esim. geronomi/gerontologi

Osallisuus

• 23) Ovatko seuraavat asiasisällöt terveyskeskuksen/kunnan verkkosivuilla kuntalaisten avoimesti tarkasteltavissa? Ikääntyneiden terveystarkastus- ja neuvontapalvelut, Omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset
• 24) Toteutettiinko vuosina 2016-2017 terveyspalvelujen käyttäjille erillisiä asiakaspalautekyselyjä? Ikääntyneiden neuvontapalveluista, muut terveydenedistämisen ydintoiminnat
• 27) Tarjottiinko terveyskeskuksessa vuonna 2017 määräaikaisia yleisiä terveystarkastuksia seuraaville ikäryhmille tai muille erityisryhmille? Yli 63-vuotiaille

Vaihtuvat teemat

• 38) Mitä ennaltaehkäiseviä tai omahoitoa tukevia RYHMIÄ on terveyskeskuksenne palveluvalikoimassa omana toimintana tai yhteistyössä esimerkiksi järjestöjen kanssa? (Tarkoitetaan juuri kyseisiin asioihin kohdennettuja ja suunniteltuja palveluja, ei toimintaa osana perusvastaanottotyötä).

Kaatumisten ehkäisy

• 40) Onko tämän tai edellisen valtuustokauden aikana sovittu palveluketjuista/-tuotannosta terveyskeskuksen ja kunnan/kuntien muiden toimialojen tai terveyskeskuksen alueella toimivien järjestöjen kanssa seuraavissa asioissa?
• Yli 75-vuotiaiden kotona asuvien henkilöiden ohjaaminen liikuntaryhmiin tai muuhun toimintakykyä ylläpitävään harjoitteluun

Sotkanetin ikääntynet-indikaattorikoonti

Sotkanetin indikaattorit kuvaavat ikääntyvien määrä ja palveluiden käyttöä, ei kotona asumisen ehtoja tai kotona asuvien toimintakyvyn rajoitteita? "Ikääntyminen info 358" https://sotkanet.fi/sotkanet/fi/haku?g=358

Rai-kysely? ei apua tähän, jätetään pois?

Toimintatapoja sote-palvelutuottajien yhdyspinnoille

lähetekäytäntöjä (lähetekäytäntöjä tai liikuntareseptejä tms, kolmas sektori mikäli se ei näy esimerkeissä) Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Idea https://www.kuntaliitto.fi/sosiaali-ja-terveysasiat/sosiaalihuolto/iakkaiden-palvelut/hyvinvointia-edistavat-palvelut

Esimerkki kattavasta ja kaikki tavoitettavasta kunnasta?

Esimerkki monisektorisuudesta?

Palvelukeskus Siiri? Asiakasohjausyksikkö Siiriin keskitettyjen ikääntyneiden palveluiden tarkoituksena on tukea ikäihmisten kotona selviytymistä ja etsiä arjen sujumisen ratkaisuja yhdessä asiakkaan kanssa. Tavoitteena on löytää oikeanlaista apua oikeaan aikaan. Palveluneuvojat kertovat tarjolla olevista vaihtoehdoista ja auttavat asiakasta palveluiden valinnassa. https://www.phhyky.fi/fi/ikaantyneiden-palvelut-ja-kuntoutus/asiakasohjausyksikko-siiri/

Kiitokset

Satu Jokinen, Teija Hammar, Pia Hakamäki THL Riitta Koivula, Marika Kylänen THL