Ero sivun ”Radonin terveysvaikutukset” versioiden välillä

Versio 24. huhtikuuta 2014 kello 12.15

Tämä sivu on tietokide alatyypiltään muuttuja. Sivutunniste: Op_fi2760
Moderaattori:Jouni (katso kaikki) Sivun edistymistä ei ole arvioitu. Arvostuksen määrää ei ole arvioitu (ks. peer review).
Lisää dataa {{#opasnet_base_link:Op_fi2760}}

Kysymys

Mitkä ovat radonin terveysvaikutukset Suomessa? Erityisesti pitäisi tarkastella näitä kysymyksiä:

Mikä on radonin kokonaistautitaakka?
Kuinka suuri on radonin ja tupakan yhteisvaikutus?
- Onko kyseessä riippumaton, additiivinen, multiplikatiivinen tai yhteisvaikutus, ja mitä nämä tarkoittavat?
Miten radonin tautitaakka jakautuu erilaisissa asunnoissa asuvien kesken (esim. yli tai alle 300 Bq/m3)?
Mitä eri toimenpiteitä olisi mahdollista tehdä radonin tautitaakan pienentämiseksi?
- Mitä muita vaikutuksia näillä toimepiteillä on (kustannukset, kiellot, elämäntapamuutokset, terveyssynergiat?)
Mitkä arvoarvostelmat määräävät sitä, mitkä toimepidevaihtoehdoista näyttäytyvät suositeltavina?

Vastaus

Radonin kokonaistautitaakka näyttäisi olevan 1973 DALY /vuosi (ks. Tautitaakka Suomessa ja SETURI/TEKAISU: Sisäilman radonin tautitapausmäärä ja tautitaakka arviot

Kuinka suuri on radonin ja tupakan yhteisvaikutus?

Riippumaton: BoD = Tr + Tt - T(r ja t)
Additiivinen: BoD = BG * RRr * RRt
Multiplikatiivinen: BoD > BG * RRr * RRt
Yhteisvaikutus: jotain muuta vai mikä tahansa noista?

Jossa

BoD: burden of disease eli tautitaakka
T: tapausmäärä (ilmoitettuna DALYina)
r: radon
t: tupakka
BG: taustariski

Ne asunnot, joissa radonpitoisuus on yli 300 Bq/m3, johtavat arviolta 65-80 keuhkosyöpätapaukseen vuodessa. Näistä pelkän radonin aiheuttamia on noin kymmenen tapausta (loput: radon + tupakka). Tämän verran siis vähenisivät tapaukset , jos kaikki 300 Bq/m3 ylitykset korjattaisiin tasolle 0 Bq/m3.

Jos yli 300 Bq/m3 radonpitoisuudet korjataan tasolle 300 Bq/m3, vähenevät keuhkosyöpätapaukset noin 25-40 tapauksella vuodessa (näistä 3- 5 keuhkosyöpää on pelkän radonin aiheuttamaa).

Arvioinnissa on otettu huomioon 300 Bq/m3 ylittävän väestön altistusarvion epätarkkuus 95% luottamusvälillä (10%). Kaikkien radonin (tai radon+tupakka) aiheuttamien keuhkosyöpien määrä, 300 kpl vuodessa, on oletettu tässä arvioinnissa tarkaksi, vaikka vaihteluväli onkin 100 – 600 tapausta. Eli näihin lukuihin täytyy suhtautua lähinnä suuntaa antavina.R↻

Toimenpiteitä radonin tautitaakan pienentämiseksi?

Radontuuletus kaikkiin uusiin rakennuksiin.
Radontuuletusvalmius kaikkiin uusiin rakennuksiin, tuuletus vain jos mittaus osoittaa korkeita pitoisuuksia.
Radontuuletus myös vanhoihin rakennuksiin.
Tupakointikielto.
Kansalaistiedotus.
Radonmittausten kannustaminen tiedolla tai rahallisella tuella.
Edellä mainittujen toimien kohdistaminen vain tupakoiviin.
Edellä mainittujen toimien kohdistaminen vain radonalueille.

Radontoimepiteiden muita kuin terveysvaikutuksia:

Kustannukset.
Kiellot ja itsemääräämisoikeus.
Elämäntapamuutokset.
Vaikutusten kohdistuminen erilaisena kansalaiseen, lähimmäiseen tai yhteiskuntaan.

Arvoarvostelmia:

Tautitaakkaa on pienennettävä.
Tautitaakkaa on pienennettävä kaikilla toimilla, jotka ovat halvempia kuin 10000 € / DALY (tai jokin muu raja).
Kansalaisten itsemääräämisoikeuteen ei saa puuttua.
Kansalaisia ja erityisesti lapsia on suojeltava altisteilta, jonka määrään ei voi itse vaikuttaa.

Näkökulmia radonhaitan torjuntaan

Perustelut

Vastaus on alustava, ja malli pitäisi tarkistaa ennen kuin vankkoja päätelmiä tehdään. Kehityskohteita:

Maakuntien ja kuntien yhdistäminen pitäisi tehdä jotenkin älykkäästi skräpätystä datasta eikä tässä koodissa.
Itä-Uudenmaan kunnat voisi korjata näin: out$Kunta[out$Kunta %in% c("Mäntsälä", "Pornainen", "Porvoo", "etc", "", "", "")] <- "Itä-Uusimaa"
Radonpitoisuudet pitää sämplätä maakunnittain, ei kunnittain kuten nyt. Pienillä ännän arvoilla tulee isoja eroja kuntien välille, mutta se on pelkkää harhaa.
Epävarmuudet voiti ottaa myös annosvasteisiin.
Pitoisuusjakaumat voisi toteuttaa oikeasti jakaumina olettaen esim. lognormaalijakauman epävarmoilla parametreilla joka maakuntaan. Nyt kuvaajiin tulee harhaisia piikkejä. Jos olisi alkuperäisdata, niin voisi tehdä pikku Bayes-mallin.
Kartan piirtäminen ja muutamat muut jutut voisi tehdä funktioiksi ja pistää jollekin järkevälle sivulle, josta ne inkludeerataan tähän.
Miksi yksikköriski näyttää tosi isolta, mutta kun summataan yli koko väestön, talo*tupakointikohtaiset luvut näyttävät tosi pieniltä.
Pitäisi katsoa, onko puuttuvia arvoja, jotka mergatessa slaissaavat dataa pois.
Satunnaistaminen pitäisi tehdä sellaisissa vaiheissa, että se olisi nopeaa.
Miten pitäisi käsitellä asuntojen radonpitoisuuksien vaihtelu vs. epävarmuus syöpäriskistä? Meneekö 2DMC liian raskaaksi ja onko siitä vastaavaa hyötyä? Voiko saman toteuttaa 1DMC:na siten, että haluttu epävarmuus käsitellään vaihteluna eri tavalla kuin muut?

Laskenta

Axis formatting (e.g. log2 format)
vaikutusrr poistettu kokonaan toistaiseksi, koska se ei toimi. Löytyy vanhasta versiosta.

+ Näytä koodi - Piilota koodi

N <- 1
erottelu1 <- 'Maakunta'
erottelu2 <- 'Altiste'
verbose <- FALSE

library(OpasnetUtils)
library(ggplot2)

openv.setN(N)

objects.latest('Op_en6007', code_name = 'answer') # [[OpasnetUtils/Drafts]] fetches fillna and collapsemarg function.

###### OSA 1: VÄESTÖ

### ASUNTOVÄESTÖ

objects.latest('Op_fi2761', code_name = 'alusta') # [[Talotyypit Suomessa]], ovariable asunnot, asuntovaesto.

# Yksinkertaista talotyyppiluokittelua ja summaa taloista pois perhekoko.

levels(asuntovaesto@data$Talotyyppi) <- ifelse(
	levels(asuntovaesto@data$Talotyyppi) == "Asuinkerrostalo", 
	"Kerrostalo", 
	"Pientalo"
)

asuntovaesto <- oapply(EvalOutput(asuntovaesto), cols = "Asuntokunta", FUN = sum)

### KUNNAT

objects.latest('Op_fi3907', code_name = 'alusta') # [[Suomen kunnat]], ovariable kunnat.

### TUPAKOINTI JA ALUEVASTAAVUUS

tupakointi <- Ovariable("tupakointi",  # Tupakoivien osuus väestöstä. Result-sarake summautuu ykköseen.
	data = data.frame(
		Sukupuoli = rep(c("Miehet", "Naiset"), 2), 
		Tupakka = rep(c("Kyllä", "Ei"), each = 2), 
		Result = c(0.11, 0.08, 0.39, 0.42)
	)
)

aluevastaavuus <- Ovariable("aluevastaavuus", 
	data = {
		dat <- tidy(opbase.data("Op_fi2760.maakunnat_ja_sairaanhoitopiirit"))
		colnames(dat)[colnames(dat) == "Result"] <- "Sairaanhoitopiiri"
		dat$Result <- 1
		dat
	}
)

### VÄESTÖN LASKENTA

väestö <- Ovariable("väestö", 
	dependencies = data.frame(Name = c("kunnat", "asuntovaesto", "aluevastaavuus", "tupakointi")),
	formula = function(...) {

		out <- kunnat * asuntovaesto * aluevastaavuus * tupakointi

		return(out)
	}
)

###### OSA 2: RISKISUHTEET

### ALTISTUS

# RADON

objects.latest('Op_fi2759', code_name = 'alusta') # [[Radon sisäilmassa]], ovariable radonpit, data.frame radon.

radon$Altiste <- "Radon" # Uusi sarake kuvaamaan sitä, minkä altisteen altistumisesta tai riskistä on kyse ko. rivillä.


# TUPAKKA. Väestö on jo jaettu tupakoiviin ja tupakoimattomiin.

tupakkaaltistus <- Ovariable("tupakkaaltistus", 
	data = data.frame(Tupakka = c("Kyllä", "Ei"), Altiste = "Tupakka", Result = c(1, 0))
)

# ALTISTUS YHTEENSÄ

radonpit <- EvalOutput(radonpit, N = N)

altistus <- Ovariable("altistus", 
	dependencies = data.frame(Name = c("tupakkaaltistus", "radonpit")),
	formula = function(...) {

		out <- orbind(tupakkaaltistus * 1, radonpit * 1)

		out <- out[!colnames(out) %in% c("tupakkaaltistusSource", "radonpitSource")]
		out <- fillna(out, c("Tupakka", "Maakunta", "Talotyyppi")) # Tätä on muutettava, jos toiseen lisätään indeksejä.

		return(out)
	}
)

### SUHTEELLINEN RISKI

# Annosvasteiden perustiedot.

ERF <- Ovariable("ERF", data = data.frame(
	Primaaripaikka = "Keuhkot, henkitorvi", # ICD.10.koodi == "C33-34"
	Altiste = c("Radon", "Tupakka"), 
	Result = c(1.0016, 20)
))

tausta.altistus <- 0 # Radonille voisi olla 5.

RR <- Ovariable("RR",
	dependencies = data.frame(Name = c("ERF", "altistus", "tausta.altistus")),
	formula = function(...) {

		out <- exp(log(ERF) * (altistus - tausta.altistus)) # Relative risk given the exposures
		
		out <- unkeep(oapply(out, cols = "Altiste", FUN = prod), sources = TRUE)

		return(out)
	}
)

### SYÖPÄKUOLLEISUUS

objects.latest('Op_fi3912', code_name = 'alusta') # [[Syöpäkuolleisuus Suomessa]], ovariable syopakuolleisuus.

syopakuolleisuus@data <- syopakuolleisuus@data[syopakuolleisuus@data$Primaaripaikka == "Keuhkot, henkitorvi" , ] 
# ICD.10.koodi == "C33-34"

###### OSA 3: TAUTIKUORMA

### ARVIO PERUSTUEN POPULATION ATTRIBUTABLE FRACTIONIIN
# Tässä oletetaan, että riskisuhteiden avulla voidaan suoraan laskea eri teijöiden osuus tautikuormasta.
# Luku on yliarvio, koska jokainen altiste lasketaan ikään kuin muita altisteita ei olisi tautia aiheuttamassa.
# Etuna on, että jokaiselle altisteelle saadaan arvio erikseen.

#vaestoosuus <- 1

temp3 <- unkeep(väestö, cols = c("Maakunta", "Sairaanhoitopiiri"), sources = TRUE, prevresults = TRUE)
vaestoosuus <- temp3 / sum(result(temp3))

vaikutuspaf <- Ovariable("vaikutuspaf", 
	dependencies = data.frame(Name = c("vaestoosuus", "RR", "väestö", "syopakuolleisuus")),
	formula = function(...) {

		PAF <- vaestoosuus * (RR - 1) / (vaestoosuus * (RR - 1) + 1)

		out <- väestö * PAF * syopakuolleisuus

		return(out)
	}
)

vaikutuspaf <- EvalOutput(vaikutuspaf)

PAF <- Ovariable("PAF", 
	dependencies = data.frame(Name = c("vaestoosuus", "RR", "väestö", "syopakuolleisuus")),
	formula = function(...) {

		out <- vaestoosuus * (RR - 1) / (vaestoosuus * (RR - 1) + 1)

		#out <- väestö * PAF * syopakuolleisuus

		return(out)
	}
)

if(verbose) {
	cat("Väestö\n")
	print(nrow(väestö@output))
	oprint(head(väestö@output))
	cat("Kunnat\n")
	print(nrow(kunnat@output))
	oprint(head(kunnat@output))
	cat("Asuntoväestö\n")
	print(nrow(asuntovaesto@output))
	oprint(head(asuntovaesto@output))
	cat("Aluevastaavuus\n")
	print(nrow(aluevastaavuus@output))
	oprint(head(aluevastaavuus@output))
	cat("Tupakointi\n")
	print(nrow(tupakointi@output))
	oprint(head(tupakointi@output))

	cat("Altistus\n")
	print(nrow(altistus@output))
	oprint(head(altistus@output))

	cat("ERF\n")
	print(nrow(ERF@output))
	oprint(head(ERF@output), digits = 4)
	cat("RR\n")
	print(nrow(RR@output))
	oprint(head(RR@output))

	cat("Syöpäkuolleisuus\n")
	print(nrow(syopakuolleisuus@output))
	oprint(head(syopakuolleisuus@output), digits = 6)

	cat("Kokonaisvaikutus PAF-menetelmällä\n")
	print(nrow(vaikutuspaf@output))
	oprint(head(vaikutuspaf@output))
}

ggplot(vaikutuspaf@output, aes(weight = vaikutuspafResult / N, x = Tupakka, fill = Talotyyppi)) +
	geom_bar(position = 'dodge')


ograph(RR, x = erottelu1, fill =  erottelu2, title = 'Suhteellinen yksilöriski altistumattomaan verrattuna') + coord_trans(y = 'log2')

ograph(RR, x = "Tupakka", fill = "Altiste") + coord_trans(y = 'log2')

ggplot(vaikutuspaf@output, aes(weight = vaikutuspafResult, x = Tupakka, fill = Talotyyppi)) + geom_bar(position = "dodge") +
	theme_grey(base_size = 24) +
	labs( # label names
		title 	= "Vaikutus PAF-menetelmällä"
	)

#ggplot(vaikutusrr@output, aes(weight = vaikutusrrResult, x = Tupakka, fill = Talotyyppi)) + geom_bar(position = "dodge") +
#	theme_grey(base_size = 24) +
#	labs( # label names
#		title 	= "Vaikutus RR-menetelmällä"
#	)

ggplot(väestö@output, aes(x = Talotyyppi, weight = väestöResult)) + geom_bar() + labs(title = "Väestö")

ggplot(altistus@output[altistus@output$Altiste == "Radon" , ], aes(x = altistusResult, fill = Talotyyppi)) + geom_density(alpha = 0.2)

## POISTETTIIN KOKO KUNTAKARTTATOIMINNALLISUUS, KOSKA JOTKIN OSAT OVAT VANHENTUNEET. ON HELPOMPI RAKENTAA ALUSTA UUDESTAAN.

Riippuvuudet

Talotyypit Suomessa
Suomen kunnat
Radon sisäilmassa
Päivittäin tupakoivien osuus Suomessa: Tupakoivat [1]
Tupakan annosvaste: UK: päivittäin tupakoivia 22 % Miehet, 20 % Naiset. Tämä aiheuttaa 88 % ja 84 % keuhkosyövistä vastaavasti. [2] Tämän perusteella voidaan laskea riskisuhde RR = AF / (EF(RR-1)+1), missä AF on attributable fraction eli altisteen aiheuttama osuus koko tautikuormasta ja EF on altistuneiden osuus koko väestöstä. Tämän perusteella päivittäisen tupakoinnin riskisuhteeksi keuhkosyövälle saadaan 20 - 30. (Laskennassa käytetään 20:tä.)
Syöpäkuolleisuus Suomessa
en:Attributable risk#Combined_PAR
op_en:Population attributable fraction
op_en:OpasnetUtils/Drafts

Data

Maakunnat ja sairaanhoitopiirit(-)
Obs	Maakunta	Sairaanhoitopiiri
1	Ahvenanmaa	Åland
2	Etelä-Karjala	Etelä-Karjala
3	Etelä-Pohjanmaa	Etelä-Pohjanmaa
4	Etelä-Savo	Etelä-Savo
5	Uusimaa	Helsinki ja Uusimaa
6	Itä-Uusimaa	Helsinki ja Uusimaa
7		Itä-Savo
8	Kainuu	Kainuu
9	Kanta-Häme	Kanta-Häme
10	Keski-Pohjanmaa	Keski-Pohjanmaa
11	Keski-Suomi	Keski-Suomi
12	Kymenlaakso	Kymenlaakso
13		Länsi-Pohja
14	Lappi	Lappi
15	Päijät-Häme	Päijät-Häme
16	Pirkanmaa	Pirkanmaa
17	Pohjanmaa	Vaasa
18	Pohjois-Karjala	Pohjois-Karjala
19	Pohjois-Pohjanmaa	Pohjois-Pohjanmaa
20	Pohjois-Savo	Pohjois-Savo
21	Satakunta	Satakunta
22	Varsinais-Suomi	Varsinais-Suomi
23	Yhteensä	Koko maa

Katso myös

Viitteet

Aiheeseen liittyviä tiedostoja