AvoHILMO

Tämä sivu on tietokide alatyypiltään muuttuja. Sivutunniste: Op_fi3134
Moderaattori:Jouni (katso kaikki) Sivun edistymistä ei ole arvioitu. Arvostuksen määrää ei ole arvioitu (ks. peer review).
Lisää dataa {{#opasnet_base_link:Op_fi3134}} Huom! Käytät vanhoja parametreja (todennäköisesti stub). Käytä mieluummin parametria edistyminen = Raakile.

Kysymys

Millainen pitäisi olla avoterveydenhuollon hoitoilmoitusrekisterin siten, että se

on perustuslain sekä muiten lakien ja asetusten mukainen,
palvelee tarkoitustaan terveydenhuollon kehittäjänä,
toteuttaa sen vaatimuksen, että henkilö itse voi hallita häntä koskevaa tietoa.

Vastaus

Henkilötunnuksen avulla henkilön tietoja voidaan yhdistellä useiden eri tietolähteiden välillä. AvoHILMOn tarkoituksista ainoastaan tutkimus mahdollisesti edellyttää tätä toiminnallisuutta. Sen sijaan kaikki muut tarkoitukset voidaan toteuttaa siten, että henkilöstä on palveluntuottajakohtainen yksilöllinen tunniste. Näin yhden potilaan kaikki tapahtumat esimerkiksi omassa terveyskeskuksessa voidaan yhdistää, mutta saman henkilön käyntejä yksityisellä työterveysasemalla ei voi yhdistää terveyskeskuksen tietoihin. Tällä ei useimmissa tapauksissa ole merkitystä, koska mielenkiinnon kohteena ovat ensisijaisesti palvelutuotannon kokonaismäärät (johon yksilötunnistetta ei lainkaan tarvita) ja tiettyjen asioiden hoitoketjut yhden palveluntarjoajan puitteissa.

Millainen on henkilötunnukseton AvoHILMO?

Suomen Kuvalehdessä väitettiin 31.8.2012, että henkilötunnuksellisten tietojen kerääminen AvoHILMOon on perustuslain yksityiselämää käsittelevän 10 § vastaista. Jos tämä on totta, pitää miettiä miten henkilötunnusten käytöstä luovutaan AvoHILMOssa. Tässä on ehdotus.

Jokainen palveluntuottaja luo oman yksilötunnisteen potilaistaan. Näin tietoja yhden palveluntuottajan sisällä voidaan yhdistellä yksilötasolla, mutta palveluntuottajien välillä ei. Myöskään valtakunnallisesta rekisteristä ei ole mahdollista enää tunnistaa henkilöä, koska yksilötunnisteen avain on ainoastaan palveluntuottajalla. Teoriassa on mahdollista verrata esimerkiksi potilaskäynnin tietoja tietoihin todellisten henkilöiden potilaskäynneistä ja näin päästä henkilötasolla selville yksilötunnisteiden haltijoista, mutta tämä on käytännöllisesti katsoen liian työlästä ja estää tietomurrot.

Kun uutta tietoa siirretään palveluntarjoajilta, käytetään tätä yksilötunnistetta henkilötunnuksen sijasta. Tämä vaatii pieniä muutoksia palveluntarjoajien tietojärjestelmiin.

Miten siirrytään henkilötunnuksettomaan AvoHILMOon?

Jo kerätyn tiedon osalta pitää ratkaista henkilötunnustiedon tuhoaminen. Mahdollisuuksia paremmuusjärjestyksessä:

Nykyiseen AvoHILMOon lisätään kenttä yksilötunnisteelle. Tähän laitetaan henkilötunnusta hyödyntämällä palveluntarjoajan toimittama uusi yksilötunniste. Tämän jälkeen henkilötunnustieto tuhotaan AvoHILMOsta. Tämä edellyttää luottamusta siihen, että toimitaan sovitusti ja henkilötunnukset todella tuhotaan.
Nykyistä AvoHILMO poistetaan henkilötunniste, ja kaikki tähän mennessä kerätyt tiedot (vuodesta 2009 alkaen) kerätään uudestaan, nyt yksilötunnisteella varustettuna. Tämä on iso kertatyö ja aiheuttaa vaaran, että osa vanhoista tiedoista jää ilman yksilötunnistetta tai että tiedon eheys tai jälitettävyys murtuvat, kun yhdistellään useita versioita. Etuna on se, että yksilötunnisteet eivät missään vaiheessa ole samassa järjestelmässä henkilötunnusten kanssa, joten riski henkilötietojen jääsimestä sittenkin järjestelmään pienenee.
Henkilötunnustieto yksinkertaisesti poistetaan. Tämä on huono ratkaisu, koska se estää tärkeitä tilastoanalyyseja.

Perustelut

AvoHILMO on THL:n ylläpitämä kansallinen terveydenhuollon rekisteri, jolla on seuraavia käyttötarkoituksia:

Palveluntuottajan oman toiminnan volyymin, rakenteen ja sisällön seuranta
Väestön terveysongelmien esiintymisen seuranta (Terveydenhuoltolaki 1326/2010, 12§)
Hoidon saatavuuden seuranta (Terveydenhuoltolaki 1326/2010, 51§). Vuodesta 2012 lähtien seurantatiedot tuotetaan AvoHILMOsta.
Lasten ja nuorten asetuksen mukaisten terveystarkastusten toteutumisen seuranta (VNA 338/2011). Vuodesta 2012 lähtien seurantatiedot tuotetaan AvoHILMOsta.
Tapaturmatietojen seuranta sisäisen turvallisuuden ohjelman edellyttämällä tavalla (SM 102:00/2008)
Lastensuojelulain 15§ mukaisten terveydenhuollolle annettujen tehtävien seuranta
Sosiaalihuoltolain 40§ määrittelemä iäkkäiden palvelutarpeen arviointi esim. kotihoidossa
Kansallisten tavoiteohjelmien toteutumisen seuranta
Tietojen jatkokäyttö indikaattorien muodostamisessa ja esim. tuotteistamisessa
Kansalliset ja kansainväliset tilastot (Laki THL:stä 668/2008)
Tutkimus

Nykyinen AvoHILMO-järjestelmä sisältää alla olevat tiedot. Tietojen ongelmallisuutta yksilönsuojan kannalta on kommentoitu, ja ehdotetaan kolmeportaista turvaluokitusta:

⇤#: Tiedon käytöstä luovutaan. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)

--#: Tieto on ongelmallinen, jos se kytketään muihin tietoihin. Käyttäjän mahdollisuutta tietojen kytkemiseen rajoitetaan harkitusti. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)

Jos ei ole kommenttia, tieto on ongelmaton myös tietoja yhdisteltäessä.

Kentän sisältö Kentän nimi Esimerkki Arvo/Formaatti/Luokitus OID koodistopalvelimella

Palvelutapahtuman perustiedot
- Asiakkaan henkilötunnus hetu 160360-169N Henkilötunnus ⇤#: Selkeästi yksilönsuojan kannalta ongelmallinen tietue, josta pitäisi päästä eroon. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Palveluntuottajakohtainen yksilötunniste ←#: Tätä ei nykyjärjestelmässä ole, mutta se voisi korvata hetun. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Syntymävuosi ←#: Hetusta luovuttaessa tarvitaan uutena kenttänä. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Sukupuoli ←#: Hetusta luovuttaessa tarvitaan uutena kenttänä. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Asiakkaan kotikunta kunta 091 VRK/THL - Kuntakoodit 1.2.246.537.6.21.2003
- Asiakkaan asuinpaikan postinumero postinumero 00820 Postinumerokoodisto --#: Rajoitetaan yhdistämistä ainkin käyntisyyhyn ja lääkitykseen. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Palveluntuottaja tuottaja 90152 Palvelutuottajakoodi (Topi) --#: Rajoitetaan yhdistämistä ainkin käyntisyyhyn ja lääkitykseen. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Palveluntuottajan palveluyksikkö yksikko THL-SOTE-organisaatiorekisteri 1.2.246.537.6.202.2008 --#: Rajoitetaan yhdistämistä ainkin käyntisyyhyn ja lääkitykseen. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Seurantatietueen tunnus tunnus Seurantatietueen yksilöivä OID-tunnus
- Seurantatietueen päivitysaika paivitetty Päivämäärä ja kellonaika yyyMMddhhmm
Yhteydenotto
- Yhteydenottopäivä ja kellonaika ajankohta 200710091230 Päivämäärä ja kellonaika yyyMMddhhmm
Hoidon tarpeen arviointi
- Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaajankohta 200710111230 Päivämäärä ja kellonaika yyyMMddhhmm
- Ammatti ammatti 32311 Ammattiluokitus TK2001 (ILO ISCO-88) 1.2.246.537.6.74.2001
- Hoidon kiireellisyys kiireellisyys K PTHAVO- Hoidon kiireellisyys -luokitus 1.2.246.537.6.121.2008
- Käynnin luonne luonne TH PTHAVO- Käynnin luonne -luokitus 1.2.246.537.6.124.2008
- Ensikäynti ensikaynti E PTHAVO- Ensikäynti -luokitus 1.2.246.537.6.120.2008
- Hoidon tarpeen arvioinnin tulos tulos Y20 PTHAVO-Hoidon tarpeen arvioinnin tulos -luokitus 1.2.246.537.6.122.2008
Ajanvaraus
- Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika ajankohta 200710111230 Päivämäärä ja kellonaika yyyMMddhhmm
- Käynnille varattu ajankohta varattu 200711091230 Päivämäärä ja kellonaika yyyMMddhhmm
Käynnin toteutuminen
- Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika ajankohta 200711091230 Päivämäärä ja kellonaika yyyMMddhhmm
- Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika ajankohta 200711091300 Päivämäärä ja kellonaika yyyMMddhhmm
- Ammatti ammatti 32261 Ammattiluokitus TK2001 (ILO ISCO-88) 1.2.246.537.6.74.2001
- Palvelun toteuttaja toteuttaja Valviran rekisteröintinumero
- Palvelumuoto palvelumuoto T11 PTHAVO - Palvelumuoto -luokitus 1.2.246.537.6.125.2008
- Yhteystapa yhteystapa R10 PTHAVO - Yhteystapa -luokitus 1.2.246.537.6.127.2008
- Kävijäryhmä kavijaryhma 1 PTHAVO - Kävijäryhmä -luokitus 1.2.246.537.6.123.2008
- Hoidon kiireellisyys kiireellisyys K PTHAVO- Hoidon kiireellisyys -luokitus 1.2.246.537.6.121.2008
- Käynnin luonne luonne SH PTHAVO- Käynnin luonne -luokitus 1.2.246.537.6.124.2008
- Ensikäynti ensikaynti K PTHAVO- Ensikäynti -luokitus 1.2.246.537.6.120.2008
Käyntisyyt ja toimenpiteet
- Käyntisyy ICD10 icd10 S90.0 ICD10 -luokitus 1.2.246.537.6.1.1999 --#: Rajoitetaan yhdistämistä ainkin paikkatietoon. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Ulkoinen syy ICD10 ulkoinenSyy ICD10 -luokitus 1.2.246.537.6.1.1999 --#: Rajoitetaan yhdistämistä ainkin paikkatietoon. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Tapaturmatyyppi ICD10 tapaturmatyyppi ICD10 -luokitus 1.2.246.537.6.1.1999 --#: Rajoitetaan yhdistämistä ainkin paikkatietoon. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Käyntisyy ICPC2 icpc2 D09 ICPC2 -luokituksen oire/syykoodit 1.2.246.537.6.31.2007
- Avohoidon toimenpide, SPAT toimenpide SPAT1010 Perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokitus (SPAT) 1.2.246.537.6.128.2009
- Suun th toimenpide suuToimenpide SAA02 Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus 1.2.246.537.6.33.2005
Lääkitys ja rokotus
- Rokotus rokotus kyllä kyllä/ei. Jos on annettu rokotus = kyllä, muuten = ei.
- Lääkeaine atc ATC-luokitus 1.2.246.537.6.32.2007 --#: Rajoitetaan yhdistämistä ainkin paikkatietoon. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Lääkeaineen selite atcSelite Vapaa merkkijono tilanteissa, jos ATC-koodia ei ole määritelty
- Lääkeaineen pakkausnumero vnr VNR-numero
- Lääkeaineen kauppanimi kauppanimi HIBERIX Valmistajan nimi rokotteelle; vapaa merkkijono
- Määräämispäivä maaratty Lääkityksen määräämisajankohta yyyyMMddhhmm
- Rokotteen eränumero eranumero Valmistajan antama rokoteerän tunniste
- Annoksen järjestysluku jarjestys 2 Rokotussarjan kyseessä ollessa järjestysnumero tai vapaa merkkijono
- Rokotustapa rokotustapa IM AR/Ydin rokotustapakoodisto 1.2.246.537.6.111.2007
- Pistoskohta pistoskohta OO AR/Ydin pistoskohtakoodisto 1.2.246.537.6.110.2007
Terveystekijät
- Suun th indeksi D karioituneet1 12 Karioituneiden (decayd) pysyvien hampaiden lukumäärä
- Suun th indeksi M puuttuvat1 12 Puuttuvien (missed) pysyvien hampaiden lukumäärä
- Suun th indeksi F paikatut1 12 Paikattujen (filled) pysyvien hampaiden lukumäärä
- Suun th indeksi d karioituneet2 12 Karioituneiden (decayd) maitohampaiden lukumäärä
- Suun th indeksi m puuttuvat2 12 Puuttuvien (missed) maitohampaiden lukumäärä
- Suun th indeksi f paikatut2 12 Paikattujen (filled) maitohampaiden lukumäärä
- Suun ienkudoksen tila ienkudos 002301 Jokainen merkki (voi vaihdella 0-4) kuvaa yhtä positiota
- Paino paino 3800 Numeerinen arvo grammoina --#: Hyvin poikkeukselliset arvot voivat yksilöidä, joten niiden yhdistämistä muihin tietoihin yksilötasolla on syytä rajoittaa. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Pituus pituus 1300 Numeerinen arvo millimetreinä --#: Hyvin poikkeukselliset arvot voivat yksilöidä, joten niiden yhdistämistä muihin tietoihin yksilötasolla on syytä rajoittaa. --Jouni Tuomisto 1. syyskuuta 2012 kello 07.39 (EEST)
- Tupakointi tupakointi AR/Ydin tupakointistatuskoodisto 1.2.246.537.6.251.2010
Jatkohoito
- Jatkohoito jatkohoito SPAT1334 SPAT-luokituksen luokat 1334-1347 1.2.246.537.6.128.2009
Peruuntuminen
- Peruuntumisen ajankohta ajankohta 200710171230 Päivämäärä ja kellonaika yyyMMddhhmm
- Palvelutapahtuman peruuntumisen syy syy Y32 PTHAVO- Palvelutapahtuman peruuntumisen syy -luokitus 1.2.246.537.6.126.2008

AvoHILMOn taustalla olevaa lainsäädäntöä:

Perusterveydenhuollon avohoidon asiantuntijaryhmä

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) pääjohtaja on asettanut perusterveydenhuollon avohoidon asiantuntijaryhmän. Asiantuntijaryhmän tehtävänä on

toimia asiantuntijana perusterveydenhuollon avohoidon kansallisia tietorakenteita ja luokituksia koskevissa asioissa siltä osin kuin niitä tarvitaan valtakunnallisissa henkilörekistereissä (mm. AvoHILMO)
huolehtia siitä, että valtakunnallisia henkilörekistereitä varten luotavat tietorakenteet sovitetaan yhteen muun kansallisen sähköisiä potilaskertomuksia koskevan kehittämistyön kanssa
esitellä perusterveydenhuollon avohoidon luokitusten perustellut muutosehdotukset Koodistopalvelun johtoryhmälle
huolehtia koodien tuottamisesta Koodistopalvelun julkaisutoimikunnan käsittelyyn koodistopalvelumuodossa
seurata perusterveydenhuollon avohoidon luokitusten soveltamista potilastietojärjestelmissä
seurata SPAT -luokituksen toimivuutta ja raportoida Koodistopalvelun johtoryhmälle luokituksen koekäytön tuloksista
toimia asiantuntijana AvoHILMO -rekisteritietojen hyväksikäytön kehittämisessä

Asiantuntijaryhmän toimiaika alkaa 1.1.2012 ja päättyy 31.12.2013.

Riippuvuudet

Kaava

Katso myös

Avainsanat

Viitteet

Aiheeseen liittyviä tiedostoja

Malline:Publication