Ruori

Opasnet Suomista
Versio hetkellä 12. kesäkuuta 2019 kello 13.07 – tehnyt Jouni (keskustelu | muokkaukset) (→‎Malliparametrit)
Siirry navigaatioon Siirry hakuun


Ruori on VN-TEAS-hanke, jossa arvioidaan erilaisia ruokaan liittyviä riskitekijöitä, niiden vähentämispotentiaalia ja niiden terveys- ja talousvaikutuksia.

Rajaus

Kysymys

Millaista tautitaakkaa Suomessa aiheuttavat Ruori-altisteet (tyydyttynyt rasva, vähäiset vihannekset, vähäiset hedelmät, liiallnen suola, dioksiinit, lyijy, toksoplasma, norovirus ja legionella?

Aikataulu ja käyttäjät

  • Hanke alkoi 2018 ja loppuu 30.6.2019.
  • Toteuttajina ovat Ruokavirasto, THL ja Helsingin yliopisto.
  • Seuraavat skenaariot ovat tarkastelussa:

Vastaus

Vastaus kirjoitetaan tähän pian.

Perustelut

Data

Mitä kaikkea kuuluu vähäiseen hedelmien tai vihannesten syöntiin?

  • Vähähedelmäinen ruokavalio: hedelmien kulutus alle 3 annosta päivässä (310 g yhteensä) (sisältää tuoreet, pakastetut, keitetyt, säilötyt ja kuivatut hedelmät mutta ei sisällä hedelmämehuja tai suolaan tai etikkaan säilöttyjä hedelmiä) http://www.healthdata.org/terms-defined. Diet low in fruits: Consumption of less than 3 servings (310 g total) of fruits per day (includes fresh, frozen, cooked, canned, or dried fruit but excludes fruit juices and salted or pickled fruits).
  • Vähävihanneksinen ruokavalio: vihannesten kulutus alle 4 annosta (400 g yhteensä) (sisältää tuoreet, pakastetut, keitetyt, säilötyt ja kuivatut vihannekset mukaan lukien palkokasvit mutta ei sisällä suolaan tai etikkaan säilöttyjä vihanneksia eikä pähkinöitä, siemeniä tai tärkkelyspitoisia vihanneksia kuten perunaa tai maissia). Diet low in vegetables: Consumption of less than 4 servings (400 g total) of vegetables per day (includes fresh, frozen, cooked, canned, or dried vegetables including legumes but excluding salted or pickled, juices, nuts and seeds, and starchy vegetables such as potatoes or corn).

Luken tilastoista löytyy tietoja kalansyönnistä Suomessa. Järvikalaa ei ole eritelty, mutta muut kuin viljellyt ja merilajit ovat yhteensä 2.6 kg/a henkeä kohti. https://stat.luke.fi/en/fish-consumption-2017_en

Voiko DALYt muuntaa euroiksi, ja miten se tehdään?

  • Drake ehdottaa globaalin arvon päättämistä DALYn hinnaksi, samaan tapaan kuin 1,25 dollarin alittava päivätulo on määritelty absoluuttiseksi köyhyydeksi. Tällöin kaikki tuota hintaa kustannustehokkaammat toimet kannattaisi tehdä joko kansallisin, tai jos se ei jostain syystä onnistu, kansainvälisin toimin. Hän ei kuitenkaan ehdota suuruutta tälle hinnalle.[1]
  • Brent on analysoinut implisiittisiä hintoja DALYlle Global Fund for AIDS, Tuberculosis, and Malaria -säätiön rahoituspäätöksistä. DALYn hinta näyttää olevan 6300 USD kaikille taudeille keskimäärin, ja 11900 USD erityisesti HIV/AIDSille[2]. Globaalit luvut ovat toki pienemmät kuin mitä rikkaissa länsimaissa katsottaisiin aiheelliseksi käyttää.
  • Erilaisista arvioinneista löytyy vaihtelevia lukuja yhden DALYn rahalliselle hinnalle. Esimerkiksi IOMin Shecan-projekti käytti arvoa 50393 €/menetetty elinvuosi[3], ja IGCB(N)-meluarviointiryhmä käyttää arvoa 60000 GBP/QALY (laatupainotettu elinvuosi) mutta samalla toteaa, että eri arvioinneissa arvot voivat vaihdella välillä 29000 - 130000 GBP/QALY[4][5].
  • Berryn ja Flindellin mukaan Isossa-Britanniassa käytäntö on muodostunut sellaiseksi, että lääkkeet tai muut lääketieteelliset toimenpiteet saavat kansallisessa terveysjärjestelmässä helposti puollon, jos ne tuottavat yhden terveen elinvuoden alle 20000 GBP:n kustannuksilla. Tyypillisesti toteutetaan hankkeita tasolla 30000 GBP/QALY, mutta hankkeilta hinnaltaan yli 50000 GBP/QALY vaaditaan erityisiä perusteluja[6].
  • Toisaalta Hammitt todistelee, että hinta per tilastollinen elämä (value per statistical life, VSL) ja hinta per DALY muuttuvat epälineaarisesti suhteessa toisiinsa, eikä näin ollen olisi mahdollista käyttää hyvinvointimuutoksen mittarina vakiolla kerrottua DALY-arvoa, ainakaan taloudellisen hyvinvointiteorian (economic welfare theory) puitteissa.[7]

Pitoisuusanalyysien kustannukset (poistettu).

Trikiinin valvontakustannukset: Tämän artikkelin mukaan trikiinin DALYt ovat vain luokkaa 100 DALY/miljardi ihmistä, joten valvonta ei ole mielekästä[8].

Malliparametrit

Malliparametrit(various)
ObsResponseExposure_agentTypeSubgroupUnitResultDescription
1CHD deathBoDAge:Female 25-69DALY9876 (9103 - 10784)Z:\Projects\RUORI\tautitaakka\Rasvat\IHD_data_IHME.csv
2CHD deathBoDAge:Male 25-69DALY48851 (54035 - 46123)Z:\Projects\RUORI\tautitaakka\Rasvat\IHD_data_IHME.csv
3CHD deathBoDAge:Age 25-69DALY58727 (63138 - 56907)Summed from previous
4CHD deathBoDAge:Female 70+DALY42750 (41007 - 45909)Z:\Projects\RUORI\tautitaakka\Rasvat\IHD_data_IHME.csv
5CHD deathBoDAge:Male 70+DALY48150 (46327 - 51255)Z:\Projects\RUORI\tautitaakka\Rasvat\IHD_data_IHME.csv
6CHD deathBoDAge:Age 70+DALY90900 (87334 - 97164)Summed from previous
7Diet high in sodiumBoDAge:Total populationDALY27670 (1310 - 66420)IHME GBD2017
8Diet low in fruitsBoDAge:Total populationDALY36050 (20570 - 54800)IHME GBD2017 http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2017-permalink/da3bde44e863adb438c5fb47a89942fb
9Diet low in vegetablesBoDAge:Total populationDALY28440 (14190 - 45960)IHME GBD2017
10Liver cancerBoDAge:Age 25-64DALY2499 (2018 - 3115)From IHME (2014)
11Liver cancerBoDAge:Age 65-74DALY2745 (2245 - 3311)From IHME (2014)
12dummycase burdenAge:Female 25-69DALY /case0Needed for case_burden to cover all Ages
13dummycase burdenAge:Female 70+DALY /case0Needed for case_burden to cover all Ages
14dummycase burdenAge:Male 25-69DALY /case0Needed for case_burden to cover all Ages
15dummycase burdenAge:Male 70+DALY /case0Needed for case_burden to cover all Ages
16dummycase burdenAge:Age 25-64DALY /case0Needed for case_burden to cover all Ages
17dummycase burdenAge:Age 65-74DALY /case0Needed for case_burden to cover all Ages
18IQ losscase burdenAge:Age 1DALY /IQ0.11 (0.06 - 0.16)Arja used 0.013 but here we use Goherr value instead
19Listeriacase burdenAge:Total populationDALY/case10 (5 - 13.3)WHO 2015 report, European values (Table A8.2)
20Noro viruscase burdenAge:Total populationDALY/case0.0015 - 0.0025WHO 2015 report, European values (Table A8.2)
21Toxoplasma gondiicase burdenAge:Age 0 (congenital)DALY/case7WHO 2015 report, European values (Table A8.2)
22Toxoplasma gondiicase burdenAge:Age 1+ (acquired)DALY/case0.05WHO 2015 report, European values (Table A8.2)
23AflatoxinexposureAge:Age 25-64ng /kg /d0.85 - 1.14Finravinto 2012
24AflatoxinexposureAge:Age 65-74ng /kg /d0.5 - 0.67Finravinto 2012
25LeadexposureAge:Age 1ug /l27.9Measured as blood concentration. RASKURI, Z:\Projects\RUORI\tautitaakka\Lyijy\Lyijy_tautitaakkadata.xlsx
26Saturated fatexposureAge:Age 25-69E%13.1 (12.9 - 13.4)Finland, 2010 situation from Wang et al. Supplementary
27Saturated fatexposureAge:Age 70+E%13.2 (12.8 - 13.6)Finland, 2010 situation from Wang et al. Supplementary
28AflatoxinfrexposedAge:Age 25-64fraction1dummy variable
29AflatoxinfrexposedAge:Age 65-74fraction1dummy variable
30LeadfrexposedAge:Age 1fraction0.0657Population exposed to lead over threshold: 3126. RASKURI, Z:\Projects\RUORI\tautitaakka\Lyijy\Lyijy_tautitaakkadata.xlsx
31IQ lossincidenceAge:Age 1IQ /100000py596000On average, a population has ca. 6 IQ points per person below 100: mean(abs(rnorm(10000, 100,15)-100))/2
32ListeriaincidenceAge:Total population# /100000py1.22Tartuntatautirekisteri 2016: 66 kpl. WHO 2015 report, European values (Table A8.2): 0.2 (0.2 - 0.3)
33Liver cancerincidenceAge:Age 25-64# /100000py4.06Finnish Cancer Registry, average 2011-2015
34Liver cancerincidenceAge:Age 65-74# /100000py26.16Finnish Cancer Registry, average 2011-2015
35Noro virusincidenceAge:Total population# /100000py1652 (630 - 3294)WHO 2015 report, European values (Table A8.2)
36Toxoplasma gondiiincidenceAge:Age 0 (congenital)# /100000py0.3 (0.2 - 0.7)WHO 2015 report, European values (Table A8.2)
37Toxoplasma gondiiincidenceAge:Age 1+ (acquired)# /100000py119 (77 - 188)WHO 2015 report, European values (Table A8.2)
38Diet low in fruitsFruitsPAFAge:Total populationfraction1dummy variable
39ListeriaListeriaPAFAge:Total populationfraction1dummy variable
40Noro virusNoro virusPAFAge:Total populationfraction1dummy variable
41CHD deathSaturated fatPAFAge:Age 25-69fraction0.064 (0.050 - 0.078)Finland, 2010 situation from Wang et al. Supplementary
42CHD deathSaturated fatPAFAge:Age 70+fraction0.048 (0.033 - 0.063)Finland, 2010 situation from Wang et al. Supplementary
43Diet high in sodiumSodiumPAFAge:Total populationfraction1dummy variable
44Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiPAFAge:Age 0 (congenital)fraction1dummy variable
45Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiPAFAge:Age 1+ (acquired)fraction1dummy variable
46Diet low in vegetablesVegetablesPAFAge:Total populationfraction1dummy variable
47populationAge:Age 147577Statistics Finland, 2018 http://stat.fi/til/synt/index.html
48populationAge:Age 25-64#2835089Statistics Finland?
49populationAge:Age 65-74#615487Statistics Finland?
50populationAge:Age 25-69#2835089CHECK THESE, Now copies of 25-64,65-74
51populationAge:Age 70+#615487CHECK THESE, Now copies of 25-64,65-74
52populationAge:Female 25-69#1417545CHECK THESE, Now copies of 25-64,65-74
53populationAge:Female 70+#307744CHECK THESE, Now copies of 25-64,65-74
54populationAge:Male 25-69#1417545CHECK THESE, Now copies of 25-64,65-74
55populationAge:Male 70+#307744CHECK THESE, Now copies of 25-64,65-74
56populationAge:Total population#5471753Statistics Finland?
57populationAge:Age 0 (congenital)#47577Statistics Finland?
58populationAge:Age 1+ (acquired)#5471753Statistics Finland?
59HepatitisprevalenceHepatitis:Hepatitis B-fraction0.005TerveSuomi
60HepatitisprevalenceHepatitis:Hepatitis B+fraction0.995TerveSuomi
61Saturated fatscenario exposureAge:Male 18-24E%14.9Finravinto 2017. Supplementary table 7.12. Average daily intake of saturated fats by gender and age.
62Saturated fatscenario exposureAge:Male 25-44E%15.2Finravinto 2017. Supplementary table 7.12. Average daily intake of saturated fats by gender and age.
63Saturated fatscenario exposureAge:Male 45-64E%15.3Finravinto 2017. Supplementary table 7.12. Average daily intake of saturated fats by gender and age.
64Saturated fatscenario exposureAge:Male 65-74E%14.4Finravinto 2017. Supplementary table 7.12. Average daily intake of saturated fats by gender and age.
65Saturated fatscenario exposureAge:Female 18-24E%13.8Finravinto 2017. Supplementary table 7.12. Average daily intake of saturated fats by gender and age.
66Saturated fatscenario exposureAge:Female 25-44E%14.8Finravinto 2017. Supplementary table 7.12. Average daily intake of saturated fats by gender and age.
67Saturated fatscenario exposureAge:Female 45-64E%14.3Finravinto 2017. Supplementary table 7.12. Average daily intake of saturated fats by gender and age.
68Saturated fatscenario exposureAge:Female 65-74E%14.0Finravinto 2017. Supplementary table 7.12. Average daily intake of saturated fats by gender and age.
69IQ lossLeadthresholdAge:Age 1ug /l24Lanphear et al 2005 https://doi.org/10.1289/ehp.7688 CHECK THRESHOLD
70Liver cancerAflatoxinURHepatitis:Hepatitis B-# /(ng /kg /d /100000py)0.01 (0.002 - 0.03)WHO Is this per year or per lifetime?
71Liver cancerAflatoxinURHepatitis:Hepatitis B+# /(ng /kg /d /100000py)0.3 (0.01 - 0.5)WHO Is this per year or per lifetime?
72IQ lossLeadURAge:Age 1IQ l /ug0.039Lanphear et al 2005 https://doi.org/10.1289/ehp.7688 CHECK THRESHOLD
73SodiumreductionAge:Total populationg /d0.471 - 0.729RUORI estimates 3.3-5.1 g/week reduction for workplace lunches with heart-friendly label
74SodiumintakeAge:Total populationg /d6.4 - 8.7Valsta 2018 estimated the lower value for females and upper for males.
75SodiumrecommendationAge:Total populationg /d5Finnish recommendation by Ruokavirasto
76SodiumeatersAge:Total population#279000RUORI estimate based on Taloustutkimus 2010
77Saturated fatreductionAge:Age 25-69E%1.397 - 3.689RUORI estimates 22.0 - 58.1 g /week, and on average 2.25 g /d /E%
78Saturated fatintakeAge:Age 25-69E%14 - 15Valsta 2018 estimated the lower value for females and upper for males.
79Saturated fatrecommendationAge:Age 25-69E%10Recommendation by Ruokavirasto?
80Saturated fateatersAge:Age 25-69#279000RUORI estimate based on Taloustutkimus 2010

Annos-vasteet on tässä vain näytillä, ja oikeat käyttöön tulevat luvut ovat sivulla op_en:ERFs of environmental pollutants.

Decisions(-)
ObsDecisionOptionVariableCellChangeResultDescription
1AdjustBAUincidenceMultiply0.000011/100000 py --> 1 py
2AdjustBAUPAFIdentity1Scaled from Wang to Finravinto 2017: mean(15.2,15.3,14.8,14.0)/13.1
3AdjustBAUPAFExposure_agent:Saturated fatMultiply1.132Healthy people. Data from TerveSuomi
4HepatitisHepatitis B-BoDMultiply0.995Hepatitis B patients. Data from TerveSuomi
5HepatitisHepatitis B+BoDMultiply0.0051/100000py --> 1/py
6AdjustBAUERFIdentity1For completion
7AdjustBAUERFResponse:Liver cancerMultiply0.00001For completion
8ScenarioActionPAFExposure_agent:Saturated fatMultiply0.911 : 0.944 : 0.971Based on RUORI modelling (see code)
9ScenarioActionPAFExposure_agent:SodiumMultiply0.975 : 0.990 : 0.993Based on RUORI modelling (see code)
10ScenarioBAUPAFIdentity0
CollapseMarginals(-)
ObsVariableIndexProbsFunctionDummyDescription
1BoDincidenceSource,disabilityweightSource,populationSource,BoDSourcesum1Remove redundant
2PAFUnit, Exposure, Scaling,Exposcen, ER_function, ERFchoiceSource, exposureSource, bgexposureSource, BWSource, doseSource, thresholdSource, ERFSource, RRSource, frexposedSource, incidenceSource, InpPAFSourcesum1Remove redundant
3case_burdencase_burdenSourcesum1Fill missing Ages
4BoDattrPAFSource, Hepatitissum1Remove redundant

Laskenta

Arviointimalli

  • Malliajo 29.5.2019 [3]
  • Malliajo 31.5.2019 [4]
  • Malliajo 4.6.2019, ovariablet haetaan ao. sivuilta ja OpasnetUtilsista on päivitetty versio (ei toimi vanhalla) [5]

+ Näytä koodi

Tautitaakkakuvia

+ Näytä koodi

Viitteet

  1. Drake T. (2014) Priority setting in global health: towards a minimum DALY value. Health Economics Letter 23:2:248-252. https://doi.org/10.1002/hec.2925
  2. Brent RJ. (2011) An implicit price of a DALY for use in a cost-benefit analysis of ARVs. Applied Economics 43:11:1413-1421. https://doi.org/10.1080/00036840802600475
  3. Minstry R. (2011) Methodology for valuing health impacts on the SHEcan project. IOM Research Project P937/96. http://ec.europa.eu/social/BlobServlet?docId=10178&langId=en
  4. The Interdepartmental Group on Costs and Benefits Noise Subject Group. (2014) Environmental Noise: Valuing impacts on sleep disturbance, annoyance, hypertension, productivity and quiet. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/380852/environmental-noise-valuing-imapcts-PB14227.pdf
  5. The Interdepartmental Group on Costs and Benefits Noise Subject Group (IGCB(N)). (2010) Noise & Health – Valuing the Human Health Impacts of Environmental Noise Exposure. https://khub.net/c/document_library/get_file?uuid=6a229977-e27a-43c5-a780-e224649bd2df&groupId=6197021
  6. Berry BF, Flindell IH. (2009) Estimating Dose-Response Relationships between Noise Exposure and Human Health Impacts in the UK. BEL Technical Report 2009-002. https://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130123222353/http://archive.defra.gov.uk/environment/quality/noise/igcb/documents/tech-report.pdf
  7. Hammitt, J.K. (2013) Admissible utility functions for health, longevity, and wealth: integrating monetary and life-year measures. J Risk Uncertain 47: 311. https://doi.org/10.1007/s11166-013-9178-4
  8. Brecht Devleesschauwer, Nicolas Praet, Niko Speybroeck, Paul R. Torgerson, Juanita A. Haagsma, KrisDe Smet, K. Darwin Murrell, Edoardo Pozio, Pierre Dorny. (2015) The low global burden of trichinellosis: evidence and implications. International Journal for Parasitology 45, 2–3, 95-99. [1] [2]

Katso myös