Pneumokokkirokotekysely

Tämä on kaikille avoin kysely rokotteiden valintaperusteista erityisesti liittyen pneumokokkirokotteeseen. Kansallisen rokotusohjelman rokote on tulossa kilpailutukseen syksyllä 2014. Voit lukea lisää rokotushankinnasta ja siihen liittyvästä päätöksenteosta sivulta Pneumokokkirokotteen hankinta kansalliseen rokotusohjelmaan. Kysely ja sivusto on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämä.

1. Ikäsi: alle 20 21-30 31-60 yli 61 2. Katso kyselyn alla olevaa taulukkoa kahden eri rokotteen hinnoista ja hyödyistä. Kumpi rokote mielestäsi pitäisi valita ja miksi?: Rokote A, koska se on halvempi rokote. Rokote A, koska sen kokonaiskustannukset ovat pienemmät. Rokote A, koska se maksaa vähemmän yhtä sairastumisen estoa kohti. Rokote B, koska se vähentää sairastamista enemmän, rahasta ei väliä. Rokote B, koska 5 kultarahaa ei ole liikaa yhden sairastumisen estämisestä 4:ään verrattuna. Ei voi sanoa, koska jokin muu asia on tärkeintä. (Tarkenna alla olevaan laatikkoon) Kommentteja tai tarkennuksia kysymykseen 2 liittyen: 3. Montako euroa sinun mielestäsi terveydenhuollon pitäisi satsata yhden elinvuoden* säästämiseen?: Kysymykseen ei voi vastata suoraviivaisesti, koska se riippuu siitä johtuuko elinvuoden menetys ihmisen omista toimista, esimerkiksi elintavoista. Kysymykseen ei voi vastata suoraviivaisesti, koska se riippuu potilaan iästä tai muista ominaisuuksista. Terveydenhuollon pitäisi satsata yhden terveen elinvuoden säästämiseen yli (euroa): Mutta alle: Ylärajaa ei voi asettaa kaikissa tilanteissa, mutta kaikki sellaiset toimet pitäisi tehdä jotka ovat per elinvuosi halvempia kuin (euroa): 4. Laumasuoja tarkoittaa tilannetta, jossa rokotettujen osuus väestöstä on niin suuri, etteivät taudit pääse leviämään myöskään rokottamattomiin. Mitä yhteiskunnan pitäisi tehdä laumasuojan varmistamiseksi?: Tehdä rokotukset pakollisiksi kaikille. Vaaditaan voimassa olevat rokotukset esim. koululaisilta. Aktiivisesti kannustaa ihmisiä ottamaan rokotteita ja jakaa niistä tietoa. Tehdään ihmisille ilmaisiksi ne rokotukset, joissa yhteiskunta katsoo laumasuojan tarpeelliseksi. Rokottaminen on ihmisen terveyteen liittyvä yksityisasia, johon yhteiskunnan ei pitäisi puuttua. 5. Millä perusteilla rokotteita pitäisi vertailla? (Valitse kaksi mielestäsi tärkeintä): Rokotteen hyötyjä ja haittoja pitäisi miettiä kansanterveydellisin perustein eli laskea yhteen kaikki hyödyt ja haitat koko väestössä. Yksittäisen ihmisen kohdalla estettävän taudin on oltava selvästi vakavampi kuin rokottamisesta aiheutuvat mahdolliset haitat. Antaako rokote hyvän laumasuojan, eli miten hyvin rokote suojaa myös rokottamattomia estämällä tautien leviämistä. Rokotteen hinta ja muut siitä yhteiskunnalle koituvat kustannukset. Asiaa täytyy pohtia kaikista yllä olevista näkökulmista, mitkään kaksi niistä eivät riitä. Muu, mikä?: 6. Ajatellaan jotakin rokotetta, jolla pystytään estämään vakava, joskus kuolemaan johtava tauti. Onko olemassa eettisesti niin kestämättömiä haittavaikutuksia, että sellaisen ilmaantuminen estäisi rokotteen käyttämisen kokonaan? Voit valita useita vaihtoehtoja.: Kipu tai ärsytys pistoskohdassa kaikilla rokotetuilla Korkea kuume Kouristukset Tilapäinen hengityskatkos Vakavat allergiset reaktiot Kollapsi eli lihasten äkillinen veltostuminen Narkolepsia (pitkäaikainen haitta) 7. Haluaisitko lisätä johonkin kysymykseen uuden vaihtoehdon tai kyselyyn kokonaan uuden kysymyksen? Onko sinulla yleistä, johonkin kysymykseen liittyvää lisättävää, mitä et saanut vastauksissa esille, tai muita kommentteja?:

*Menetetyiksi elinvuosiksi lasketaan jokainen ennenaikaisen kuoleman takia menetetty elinvuosi, sekä sairaana vietetty aika. Eri taudeilla on laskemista varten eri painokertoimia, väliltä 0 (=täysin terve) ja 1 (=kuollut). Esimerkiksi vakavan tartuntataudin kerroin on WHO:n mukaan 0,210. Aika sairaana kerrotaan kertoimella, jonka jälkeen saatuja suhteellisia aijanjaksoja lasketaan yhteen vuoden mittaiseksi pätkäksi. Tämän vuoden ei tarvitse olla yhden ihmisen yhtenäinen elinvuosi, vaan voi koostua monen ihmisen päivästä kuukausiin (tai jopa vuosiin) mittaisista sairaana vietetyistä ajanjaksoista. Tarkempi kuvaus sivulla Tautitaakka.

---

KOMMENTTI: Rokotekyselyn Taulukko 2 vastaa käsittääkseni seuraavaa tilannetta

            kokonais     lisä             sairaus     säästetyt     
            kustannus    kustannus(*)     tapaukset   sairaustap.
   EI ROKOTETA  120              0                60          0
   ROKOTE A     80 (=20+60)    -40                40          20
   ROKOTE B     150(=80+70)     30                30          30

(*) lisäkustannus verrattuna "ei rokoteta" tilanteeseen

Nyt Hinta/(säästettävä sairaustapaus) on ymmärtääkseni laskettu käyttämällä hintana lukuja 80 ja 150 eli ottamatta huomioon tilanteen "ei rokoteta" kustannuksia vaikka säästetyt sairaustapaukset lasketaankin vähentyminä tilanteen "ei rokoteta" lukuihin verrattuna.

Rokotteen hintana pitäisi kaiketi käyttää saraketta (*), joten rokotteella A rahaa säästyy pelkästään hoitokustannusten säästöinä ja yhden säästetyn sairaustapuksen "hintaa" tällöin vaikea määrittää.

Esimerkin tilanteessa rokote A on aina kannattava (säästää rahaa) ja rokote B valitaan, jos 10 sairaustapauksen lisäsäästöstä A:han verrattuna ollaan valmiit maksamaan 70 kultarahaa eli 7 rahaa/tapaus.

--Markku N. (keskustelu) 14. elokuuta 2014 kello 14.42 (UTC)

---

Kysymyksen 2 taustamateriaali

Rokottamisesta koituvat hyödyt ja kustannukset

	Hinta	Kustannus	Sairaustapaukset	Hinta/Säästettävä sairaustapaus	Sairastamisen hinta	Kokonaiskustannus
Rokote A	20	60	40	4	2	160
Rokote B	80	70	30	5		210
Ei rokoteta	0	120	60	-		240

Yllä olevassa taulukossa näet esimerkin tilanteesta, jossa tehdään päätöstä kahden eri rokotteen ostamisen ja käyttämisen väliltä. Samat arvot ovat löydettävissä myös tämän selityksen alta kuvaajien muodossa.

• Ensimmäinen sarake, eli hinta, kertoo rokotteen hankkimiseen tarvittavan rahamäärän kultarahoina. Rokotteen A ostaminen kaikille maksaa siis 20 kultarahaa, ja rokotteen B ostaminen 80.
• Toinen sarake, kustannus, laskee yhteen muut rokotteen käytöstä tai käyttämättömyydestä tulevat kustannukset. Siihen kuuluvat rokottamisestai huolimatta tulevat sairaustapauksista aiheutuvat kustannukset sekä sairastamisesta aiheutuneet työpoissaoloista johtuvat kustannukset yksittäisille ihmisille.
• Sairaustapaukset kertovat, montako ihmistä sairastuu rokotteen estämään tautiin rokotten saamisesta huolimatta, tai kokonaan ilman sitä.
• Hinta/säästettävä sairaustapaus on rokotteen hinta+kustannus jaettuna sillä määrällä, kuinka monta sairastapausta rokotteen ottaminen estää, eli 60 (sairastapausten määrä ilman rokotetta) - sairaustapausten määrä rokotteen kanssa. Se kertoo, kuinka monta kultarahaa maksetaan siitä, että yksi ihminen ei sairastu tautiin.
• Sairastamisen hinta kertoo siitä, kuinka iäväksi asiantuntijat arvioivat taudin sairastamisen. Tälle sairastammiselle henkisesti ja fyysisesti kärsimiselle on annettu rahallinen arvo, tässä tapauksessa 2 kultarahaa, joka on sairastamisen hinta. Näin voidaan rahallisesti arvioida, kuinka paljon kärsimistä syntyy, kun 60 ihmistä saa taudin.
• Kokonaiskustannuksiin on laskettu yhteen hinta, kustannukset sekä sairastamisen hinta kerrottuna sairaustapausten määrällä.

Kysymyksen 2 taustatiedot löytyvät myös tarinan muodossa keskustelusivulta.

Kysymys

Millainen pitäisi olla pneumokokkirokotekyselyn, jotta

• sen avulla osallistuminen rokotehankintaprojektiin olisi helppoa,
• siihen vastaaminen ei vaadi erityistä perehtyneisyyttä pneumokokkiin tai rokotteisiin,
• siinä kartoitetaan erityisesti arvokysymyksiä (mm. jotta ei tarvita perehtyneisyyttä, ks. yllä),
• siinä pyrkimyksenä on kartoittaa millaisia näkemyksiä on eikä niinkään niiden tarkkoja frekvenssejä väestössä?

Vastaus

Katso yllä toteutettu kysely.

Katso myös

Tämä rokotehankintakeskustelu toimitettiin tiedoksi kansalliselle rokotusasiantuntijaryhmälle 8.9.2014.

Viitteet

• Tähän voisi kerätä viitteitä eri yhteyksissä ja eri maissa käytetyistä euroa per DALY -kustannustehokkuussuhteista.